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【检护民生】数据赋能法律监督,堵住医保基金流失“黑洞”!

发布时间: 2024-11-07

   “检察机关的法律监督模型真厉害,为我们追回医保基金提供了新途径。”在陕西省咸阳市三原县医保基金监管普法教育宣讲会上,医疗保障部门负责人表示,正是因为检察机关依法监督,让人民群众的“看病钱”“救命钱”得到了更有力的保护。


模型显威,让数据开口说话

  今年,网络曝光的某地医院涉嫌诈骗医保基金问题及各地发布的骗保案例,让三原县人民检察院干警意识到,医保基金不是“唐僧肉”想吃就吃,维护医保基金安全迫在眉睫!该院干警借力医保基金诈骗法律监督模型,将调取的医保数据、涉人身损害责任纠纷裁判文书等数据进行对比碰撞,快速发现1起违规使用医疗保障基金案件线索。 

制发建议,追回百姓救命钱 

  2024年9月,检察机关经依法调查,向医疗保障部门制发检察建议,建议其依法履职,追回违规支付的医疗保障基金,并协同相关单位完善医疗保障基金违法支付通报、追查、移送案件线索等机制,同时建议其通过各种方式加大宣传力度,使医疗机构和广大群众了解医疗保障制度,共同维护医疗保障基金使用安全。 

  医疗保障部门收到建议后立即行动,次日即足额追回违规使用的医疗保障基金1.7万余元,并依法将该案涉嫌医保诈骗刑事犯罪线索移送至公安机关。目前,公安机关已侦查终结,以犯罪嫌疑人涉嫌诈骗罪移送检察机关审查起诉。 

联合普法,基金使用更规范 

  2024年10月,检察机关与医疗保障部门、公安部门联合举办三次医保基金监管普法教育宣讲会,通过观看医保诈骗警示教育片、详解违法违规使用医保基金的各类表现形式结合案例解读《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》、讲解行刑衔接工作规定,进行培训,为全县400多家医院、卫生室、药店、诊所相关人员上了一堂生动的医保法治宣传课。同时,检察机关和医疗保障部门还联合制作了普法短视频、宣传展板等,运用众喜闻乐见、通俗易懂的宣传形式,针对参保人员进行精准普法。 

    

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